肝肾综合症系肝硬化时合并顽固性腹水且未获得恰当治疗时可出现肝肾综合症,其特征为少尿或无尿,氮脂血症,低血钠、低尿钠、肾脏无器质性病变故亦称功能性肾衰,
其发病与下列因素有关:
<1> 大量腹水时或因进食减少,呕吐、腹泻、利尿剂应用不当,使循环血量减少,肾小球虑过率及肾血流下降。<2>肝衰竭时肝脏对血液中有毒物质,清除能力下降,加重了肾损害,此并发症临床并不少见,预后极差、功能性肾衰持续存在和发展,也可导致肾脏实质性损害,而致急性肾功能衰竭。
肝肾综合症,又称为功能性衰竭,是指严重肝脏疾病患者体内代谢产物的损害,血液动力学的改变及血流量异常,导致肾脏血流量的减少和滤过率降低所引起,而其肾脏并无解剖和组织学方面的病变。肝肾综合症的临床表现:包括肝硬化代偿期及功能性肾衰竭两方面的症状和体征,患者常有门脉高压症、脾大、大量腹水、黄疸、氮质血症、少尿、低钠血症等。
据资料统计肝硬化晚期约有70%-80%的病人出现氮质血症,肝肾综合症的主要表现如下:
<1>早期表现为少尿,继之无尿和出现氮质血症,起病可急骤,也可较为隐袭。
<2>大多数病人都有大量腹水和黄疸,黄疸可波动很大,最终出现重度腹水和黄疸。
<3>患者症状逐渐加重表现为食欲不振,乏力恶心,呕吐,嗜睡,少尿甚则无尿,血压降低,可持续数日至数周,对治疗反应差。
<4>半数以上病人可合并出现肝性脑病。
<5>早期尿检查可正常,中后期可有微量蛋白、红白细胞及少量管型,其特点与肾炎所致尿毒症相反。
<6>仅少数肝肾综合症患者对治疗有效,多数持续加重,对治疗效果不佳。
2003年4月,内蒙古通辽市科左后期草原站,马双财,男,44岁,患肝硬化腹水两年余,在当地医院多次治疗效果不好,病情日益加重,后转为尿毒症和肝肾综合症,病人已经失去了治疗信心,向家属交代了后事,在危急关头他的弟弟马双宝,经别人介绍说我院朱兰教授在治疗肝肾病方面有很高的造诣,不远千里迢迢来到我院求医,经朱教授专家组详细诊断会诊后,患者在我院住院治疗30天后,病情转危为安,其家属要求出院,朱教授给患者开了两个疗程的"肝肾排毒汤"系列用物,带回家中服用,3个疗程后,奇迹出现了,患者在当地医院复查,肝功能、肾功能已接近正常,肝硬化腹水临床症状已基本消失,至今随访,患者健在。 |